Obstrukcija žolčnika Pri Psih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Mukocela žolčnika pri psih

Mukocela žolčnika povzroča oviro v skladiščni zmogljivosti žolčnika zaradi tvorbe goste, sluzaste žolčne mase znotraj žolčnika, kar poslabša njegovo delovanje. Nakopičeni žolč lahko razširi žolčnik, kar povzroči nekrotizirajoči holecistitis - odmiranje tkiva zaradi vnetja žolčnika.

Mukocele žolčnika so pogoste med srednjimi in starejšimi psi, zlasti šetlandskimi ovčarji, koker španjeli in miniaturnimi šnavcerji, in ni specifično za spol.

Simptomi in vrste

Mukocela žolčnika je lahko simptomatska ali asimptomatska (brez simptomov). Splošni simptomi so:

• Vročina
• Bruhanje
• Anoreksija
• Dehidracija
• Nelagodje v trebuhu ali bolečina
• Rumenkasta koža (zlatenica)
• Poliurija / polidipsija (prekomerno uriniranje / pretirana žeja)
• Kolaps - vazovagalni ali žolčni peritonitis (vnetje trebušne sluznice ali disfunkcija krvnih žil)

Vzroki

• Težave z metabolizmom lipidov, zlasti med ovčarji Shetland in miniaturnimi šnavcerji - to stanje je lahko značilno za nekatere pse.
• Dismotilnost žolčnika (pomanjkanje gibanja znotraj organa)
• Cistična hipertrofija (nenormalno povečanje) žlez žolčnika, ki proizvajajo sluznico, pogosta značilnost starejših psov - to stanje lahko deluje kot sprožilec mukocele žolčnika.
• Prehrana z veliko maščobami, zvišan holesterol ali hipertiroidizem
• Tipična ali atipična nadledvična hiperplazija - nenormalno razmnoževanje celic in predhodno zdravljenje z glukokortikoidi.

Diagnoza

Določitev diagnoze mukocele žolčnika bo temeljila na posebnih pogojih, ki bi povzročili nenormalno delovanje (dismotilnost) žolčnika. Nekateri možni dejavniki, ki so odgovorni za blokado žolča (zastoj), so med drugimi opaženimi vzroki tudi neoplazija (rast tumorja), pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) in holeliti (žolčni kamni).

Diagnozo postavimo s pomočjo biokemije krvi, hematologije, laboratorijskih testov in slikovnih študij. Skupna opažanja so:

Biokemija

• Analiza jetrnih encimov, ALP, GGT, ALT in AST-visokih jetrnih encimov kaže na bolezen. Včasih je to lahko edini znak bolezni pri psih ali pa se kaže v akutni fazi bolezni.
• Povečan bilirubin
• Nizek albumin
• Nenormalnosti elektrolitov s tekočinskimi in kislinsko-bazičnimi motnjami, ki so posledica prekomerne izgube tekočine zaradi bruhanja ali zaradi žolčnega peritonitisa.
• Pred ledvična azotemija

Hematologija / CBC

• Anemija
• Neravnovesje levkocitov

Laboratorijski testi

Visoki trigliceridi

Slikanje

• Radiografske ali ultrazvočne študije, ki kažejo nepravilnosti jeter, napihnjen žolčnik in žolčevod, zadebelitev sten žolčnika, prisotnost plinov v jetrih in izgubo podrobnosti v trebuhu zaradi vnetja mehke trebušne sluznice (peritonitis).
• Skupni diagnostični postopek je aspiracijsko vzorčenje tekočin, pridobljenih iz žolčnih struktur ali iz trebušne votline, z uporabo laparotomije (zareza v trebušno votlino), biopsije jeter, bakterijskih kultur in testov občutljivosti ter celičnih preiskav.

Zdravljenje

Zdravljenje mukocele žolčnika je odvisno od bolnikovega stanja. Ambulantni bolniki običajno dobijo protivnetna sredstva in sredstva za zaščito jeter, kot sta ursodeoksiholna kislina in S-adenosilmetionin (SAM-e). Bolniki se zdravijo glede na rezultate slikanja in ultrazvoka. Bolnikom z višjimi lipidi je omejena hrana, bogata z maščobami. Če se potrdi vnetje trebušne sluznice (žolčni peritonitis), je priporočljivo čiščenje trebuha (izpiranje). Vsem bolnikom je treba dati hidracijsko terapijo, da se popravi neravnovesje tekočin in elektrolitov.

Razen protimikrobnih zdravil s širokim spektrom zdravljenja, odvisno od simptomov, bolniki dobijo antiemetike, antacide, gastroprotektante, vitamin K1 in antioksidantna zdravila. Po zdravljenju je treba vse bolnike z mukocelo žolčnika redno spremljati z biokemijo, hematologijo in slikovnimi študijami, da bi izključili / vključili različne zaplete, kot so holangitis ali holangiohepatitis, žolčni peritonitis in EHBDO.