Cushingova Bolezen Pri Psih: Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Cushingova bolezen - znana tudi kot hiperkortizolizem in hiperadrenokortikizem - je resna bolezen, ki najbolj prizadene pse srednjih in starejših let. Če se ne zdravi, je lahko resno.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti o Cushingovi bolezni pri psih - od vrst in simptomov do zdravljenja in nege.

Kaj je Cushingova bolezen pri psih?

Cushingova bolezen (hiperadrenokortikizem) se pojavi, ko nadledvična žleza izloča preveč stresnega hormona ali kortizola.

Kaj povzroča Cushingovo bolezen pri psih?

Cushingovo bolezen pri psih najpogosteje opazimo pri srednjih in starejših psih - starih od približno 7 do 12 let.

Obstajajo tri vrste Cushingove bolezni pri psih:

Cushingova bolezen, odvisna od hipofize

Od hipofize odvisna Cushingova bolezen se pojavi, ko tumor hipofize na dnu možganov izloča preveč hormona, ki stimulira nadledvično žlezo, da tvori kortizol.

Ti tumorji so praviloma benigni in majhni; vendar pa bo 15-20% bolnikov s tumorji hipofize sčasoma razvilo nevrološke znake, ko tumor raste. Tumorji hipofize so odgovorni za 80-85% primerov Cushingove bolezni.

Tumor nadledvične žleze

Nadledvične žleze ustvarjajo stresne hormone in se nahajajo tik ob ledvicah. Tumor nadledvične žleze je lahko benigni (ne rakavi) ali maligni (rakavi). Nadledvični tumorji povzročijo 15-20% primerov Cushingove bolezni.

Iatrogena Cushingova bolezen

Iatrogena Cushingova bolezen pri psih je posledica pretirane ali dolgotrajne uporabe steroidov.

Kaj Cushingova bolezen počne psom?

Čeprav sama po sebi ni boleča, je Cushingova bolezen pri psih (še posebej, če je nenadzorovana) lahko povezana z:

• Visok krvni pritisk
• Okužbe ledvic
• Kamni v mehurju
• Diabetes
• Kronične okužbe kože in sečil
• Spremembe v jetrih (vakuolarna hepatopatija)
• Povečano tveganje za strdke

Visok krvni tlak in izguba beljakovin z urinom sta dokaj pogosta pri hiperadrenokortiki in lahko prispevata k bolezni ledvic.

Poleg tega 15-20% psov s tumorji hipofize razvije nevrološke znake, ko tumor raste, 5-10% Cushingovih pacientov pa bo tudi razvilo diabetes.

Čeprav redki, pa bolniki Cushinga ogrožajo tudi smrtne krvne strdke, imenovane pljučne trombembolije.

Ali so nekatere pasme nagnjene k Cushingovi bolezni?

Cushingova bolezen je pogosteje diagnosticirana pri teh pasmah:

• Pudli, zlasti miniaturni pudli
• Jazbečarji
• Boksarji
• Bostonski terierji
• Jorkširski terierji
• Stafordski terierji

Kakšni so simptomi Cushingove bolezni pri psih?

Obstajajo različni simptomi, ki se lahko pojavijo pri psu s Cushingovo boleznijo. Tu je nekaj najpogostejših znakov Cushingove bolezni pri psih:

• Pitje več vode
• Povečano uriniranje
• Povečan apetit
• Izpadanje las ali slaba ponovna rast
• Zadihan
• Videz trebuha
• Tanka koža
• Ogrci
• Ponavljajoče se okužbe kože
• Ponavljajoče se okužbe sečil
• Nenadna slepota
• Letargija
• Urinska inkontinenca
• Seboreja ali mastna koža
• Trdne, nepravilne obloge na koži (imenovane kalcinoza cutis)

Kako se pri psih diagnosticira Cushingova bolezen?

Čeprav ni nobenega testa, ki bi diagnosticiral 100% primerov, vam bo veterinar verjetno priporočil kombinacijo naslednjega:

• Osnovna preiskava krvi (CBC / kemija)
• Analiza urina +/- kultura urina (za izključitev okužb sečil)
• Test stimulacije ACTH (lahko ima lažno negativne rezultate)
• Preskus supresije z majhnimi odmerki deksametazona (nanje lahko vplivajo druge bolezni)
• Preskus supresije visokih odmerkov deksametazona
• Razmerje kortizola v urinu in kreatinina
• Ultrazvok trebuha (lahko prepozna spremembe v povečanju jeter in nadledvične žleze ali tumorjih)
• Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco (lahko odkrije tumorje hipofize)

Kakšno je zdravljenje Cushingove bolezni pri psih?

Zdravljenje Cushingove bolezni pri psih je v veliki meri odvisno od osnovnega vzroka. Možnosti zdravljenja vključujejo:

• Operacija
• Zdravila
• Sevanje

Če je Cushingova bolezen posledica prekomerne uporabe steroidov, je treba odmerek steroidov skrbno zmanjšati in ukiniti. To lahko povzroči ponovitev primarne bolezni, ki jo je steroid prvotno uporabljal za zdravljenje.

Operacija

Tumorje hipofize in nadledvične žleze je mogoče kirurško odstraniti in če je benigna, je operacija lahko kurativna.

Zdravila

Če operacija ni mogoča, je mogoče nadaljevati z zdravljenjem s trilostanom ali mitotanom. Ta zdravila motijo proizvodnjo kortizola, vendar je potrebno zelo natančno spremljanje, da se delovanje nadledvične žleze ne bo prehitro poslabšalo.

Glede na to, katera zdravila se začnejo, bo vaš veterinar ustvaril načrt za spremljanje krvnega obtoka vašega psa in doseganje ustreznega odmerka (ta se razlikuje glede na bolnika, čas uporabe zdravil itd.).

Ko veterinar določi ustrezen odmerek vašega psa, je treba opraviti stimulacijski test z ACTH bodisi vsake tri do šest mesecev ali če opazite znake, da se Cushing začne znova razvijati. Med napredovanjem tumorjev hipofize in nadledvične žleze bodo za nadzor simptomov potrebovali povečan odmerek zdravil.

Med zagonom zdravil ali spreminjanjem odmerkov ne pozabite spremljati svojega ljubljenčka zaradi letargije, bruhanja, zmanjšanega apetita ali težav z dihanjem in nemudoma pokličite svojega veterinarja, če opazite katerega od teh znakov

Sevanje

Dokazano je, da zdravljenje s sevanjem od hipofize odvisne Cushingove bolezni pri psih izboljša ali odpravi nevrološke simptome in izboljša prognozo, zlasti če se zdravi zgodaj. Mediana časa preživetja v teh primerih je 743 dni.

Kako dolgo živijo psi s Cushingovo boleznijo?

Napoved za pse s Cushingovo boleznijo je odvisna od hipofize v primerjavi s Cushingovo, ki ni odvisna od hipofize, in od tega, ali je tumor benigni ali maligni.

Tumorji hipofize

Če jo povzroči majhen tumor hipofize, lahko zdravstveno vodstvo dolgoročno zagotovi dobro kakovost življenja. Pri Cushingovi bolezni, odvisni od hipofize, je povprečni čas preživetja bolnikov, zdravljenih s trilostanom ali mitotanom, približno dve do dve leti in pol.

Če je tumor hipofize velik in prizadene možgane in okoliške strukture, je prognoza slabša.

Nadledvični tumorji

Približno 50% tumorjev nadledvične žleze je benignih in kirurško odstranjevanje je zdravilno. Preostalih 50% tumorjev nadledvične žleze je malignih in ima slabo prognozo, še posebej, če so že v času diagnoze metastazirali.

Mediana časa preživetja je približno eno leto, če se zdravi s trilostanom. Prognoza je slabša pri bolnikih z metastazami primarnega tumorja, lokalno invazijo žil ali tumorjem, daljšim od 5 cm.

Ali lahko pri psih preprečite Cushingovo bolezen?

Na žalost ne morete preprečiti Cushingove bolezni, če jo povzroča tumor hipofize ali nadledvične žleze.

Vendar se lahko izognete dolgotrajni uporabi steroidov, da zmanjšate tveganje za razvoj iatrogene Cushingove bolezni.