Ksantinski Kamni Sečil Pri Psih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Ksantinska urolitiaza pri psih

Ksantin je naravni stranski produkt presnove purina. Običajno ga encim ksantin oksidaza pretvori v sečno kislino (odpadni produkt beljakovin, ki jih najdemo v krvi), in se iz telesa izloči z urinom, ker pa je ksantin najmanj topen izmed purinov, izločenih v urin, ksantini so lahko povezani s tvorbo ksantinskih urolitov (kamni). Okvara ksantin oksidaze na koncu povzroči, da se ksantini v krvi (hiperksantinemija) in ksantini prelijejo v urin (ksantinurija). Lahko se pojavlja naravno, kot pri pomanjkanju encimov, ali pa ga povzroča zdravilo (alopurinol). Ksantinurija je lahko prirojena ali pridobljena bolezen.

Pri naravni ksantinuriji je verjetna družinska ali prirojena napaka v aktivnosti ksantin oksidaze. Pri španelih Cavalier King Charles naj bi prišlo do avtosomnega (nepolno vezanega) recesivnega načina dedovanja.

Pridobljena ksantinurija je pogost zaplet pri psih, ki se zdravijo z alopurinolom zaradi uratnih kamnov v sečnem traktu ali lišmanije (parazitska okužba). Uživanje visoko purinskih diet (z visoko vsebnostjo beljakovin) poveča tudi tveganje za ksantinurijo pri bolnikih, ki se zdravijo z alopurinolom.

Simptomi in vrste

• Lahko je brez simptomov
• Gorčično obarvan urin

• Kamni v mehurju:

  • Pogosto uriniranje (poliurija)
  • Težave z uriniranjem
  • Krvav urin (hematurija)

• Kamni v sečnici:

  • Pogosto uriniranje
  • Težave z uriniranjem
  • Krvav urin
  • Urethra je lahko blokirana

• Ledvični kamni (nefroliti):

  • Asimptomatsko
  • Hidronefroza - ledvica je otečena z urinom zaradi zamašenega sečevoda (cev, ki vodi do mehurja iz ledvice)
  • Bolezni ledvic

Vzroki

• Ksantini v urinu lahko povzročijo nastanek kamnov
• Genetska nagnjenost kavalirskih španskih kraljev Charlesa
• Prekomerna uporaba alopurinola v kombinaciji z visoko purinsko prehrano

• Razmerje do kemije urina:

  • PH kislega urina
  • Visoko koncentriran urin
  • Nepopolno in redko uriniranje

Diagnoza

Vaš veterinar bo opravil temeljit fizični pregled vašega psa ob upoštevanju pretekle zgodovine simptomov in morebitnih predhodnih stanj, ki bi lahko privedle do tega stanja. Izveden bo popoln krvni profil, vključno s kemijskim krvnim profilom, popolno krvno sliko, analizo urina in elektrolitsko ploščo. Analiza urina bo pokazala kristale ksantina v usedlini urina.

Teh kristalov ni mogoče ločiti samo s svetlobno mikroskopijo. Za natančno diagnozo je treba urin poslati na infrardečo spektroskopijo, ki se lahko uporablja za razlikovanje ksantinskih urolitov (kamnov v sečnem traktu) od drugih vrst urolitov. Prav tako je mogoče z visokotlačno tekočinsko kromatografijo urina odkriti ksantin, hipoksantin in druge purinske presnovke.

Ultrasonografija, dvojno kontrastna cistografija in intravenska urografija so nekatera dodatna diagnostična orodja, ki lahko pomagajo pri odkrivanju urolitov in lokacije, iz katere izvirajo. Uroliti se običajno ne pojavijo na običajnih rentgenskih žarkih.

Ksantinski uroliti v sečnici in kamni v mehurju v bližini sečnice se lahko odkrijejo z urethrocistoskopijo, pri kateri je uporabljena majhna fleksibilna cev, ki je opremljena s kamero in jo je mogoče vstaviti v majhne prostore, v tem primeru v sečni kanal. Majhne urolite lahko dobimo za analizo z odstranjevanjem tekočine s pomočjo transuretralnega katetra ali z uporabo metode, imenovane voiding urohydropulsion. Ta zadnja metoda vključuje popolno polnjenje mehurja, medtem ko je bolnik anesteziran, in nato izpraznitev mehurja po poskusu stresenja kamnov v sečnico, da lahko kamne zberemo.

Zdravljenje

Praznjenje urohidropulsije je učinkovito za odstranjevanje manjših ksantinskih urolitov, ki bodo zlahka prešli skozi sečnico, vendar je operacija še vedno najboljši način za odstranjevanje večjih urolitov iz spodnjih sečil. Operacija perinealne uretrostomije lahko pri moških psih zmanjša ponavljajočo se obstrukcijo sečnice.

Za preprečevanje ksantinskih urolitov se lahko poveča pH urina, za povečanje izločanja urina pa se lahko hrani dieta z nizko vsebnostjo purinov skupaj z veliko vode. Glede na splošno zdravje vašega psa in resnost stanja vam lahko veterinar priporoči tudi prehrano, ki je namenjena psom z ledvično odpovedjo. Cilj je zmanjšati količino zaužitega purina, hkrati pa zmanjšati tvorbo kislega urina, poleg tega pa povečati količino urina, ki se izloči iz mehurja, tako da prehodi ostanejo brez kemikalij, ki tvorijo kamen.

Življenje in upravljanje

Vaš veterinar bo določil mesečne sestanke za vašega psa, da bo opravil preiskave urina, kontrastne rentgenske preiskave ali ultrazvočne preiskave. Zdravljenje vašega psa lahko prilagodite temu, kako dobro napreduje njegovo zdravje od začetnega zdravljenja.