Anestetiki: Kaj So In Kako Pomagajo Vašemu Hišnemu Ljubljenčku

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Avtor T. J. Dunn, ml., DVM

Popoln anestetik odpravlja zavedanje bolečine ali nelagodja in je 100-odstotno varen. Pacient se ne zaveda njegove uporabe in ima druge učinke kot blokiranje zaznavanja bolečine, zato omogoča pacientu, da je popolnoma zavesten in komunikativen. Dajemo ga lahko tolikokrat, kolikor je potrebno, saj ga notranji organi ne odstranijo niti ne poudarijo.

Na žalost popoln anestetik ne obstaja. Lahko pa smo hvaležni, da so bili razviti številni zelo učinkoviti in varni anestetiki, ki so danes v splošni uporabi.

Cilj veterinarja pri dajanju injekcijskih in inhalacijskih anestetikov je odpraviti zavedanje psa o bolečini ali nelagodju, tako da je mogoče natančno izvesti potrebne postopke z minimalnim stresom za pacienta. Potreba po nepokretnem bolniku med kirurškim posegom je očitna.

Nekateri diagnostični postopki, kot so radiografija in CT, ali tisti, ki zahtevajo fizično manipulacijo ali zadrževanje, se za pravilno natančnost in zbiranje podatkov opirajo na anestezijo. Brez popolnoma sproščenega, nebolečega in nepremičnega pacienta ne bi mogli nikoli opraviti mnogih nujnih diagnostičnih in kirurških posegov.

Čeprav je popolni zgoraj opisani anestetik fantazija, so tisti, ki so trenutno na voljo veterinarjem, resnično revolucionarni v primerjavi s tistim, kar so uporabljali v "standardnem anestetičnem protokolu" pred nekaj desetletji.

Na primer, včasih so se intravenski anestetiki na osnovi fenobarbitala pogosto uporabljali za onesposobitev živali med kirurškimi ali diagnostičnimi postopki. Količina, potrebna za kirurško stopnjo anestezije, bi trajala več kot eno uro, preden bi si bolnik sploh začel opomogati, četudi bi postopek trajal le pet minut!

In pri daljših postopkih bi večkratna uporaba intravenskega anestetika povzročila, da bi mnogi bolniki še vedno pokazali učinke anestetika veliko ur in celo dni po dogodku. Srčna supresija, nizek krvni tlak, koncentracija kisika in ogljikovega dioksida v tkivih so pogosto mejili na nevarne ravni, delovanje jeter pa je bilo neugodno vplivano. Zgodnji dnevi vdihavanja plinske anestezije z etrom in drugimi sredstvi so imeli potencialno škodljive učinke na človeško veterinarsko osebje, če so nenamerno vdihavali uhajalne pline v zraku kirurške sobe.

S sodobnimi injekcijskimi in plinskimi anestetiki ter z naprednimi stroji in metodami za dajanje anestetikov veterinarska anestezija tesno ustreza ravni varnosti, ki se pričakuje in doseže v humani medicini.

Sodobna vprašanja varnosti pri aneteziji

Veterinar Will Novak je izpopolnil in certificiral veterinarsko anesteziologijo in je strokovnjak, pooblaščen za zdravstveno varstvo pri ameriškem odboru veterinarskih zdravnikov. Z nami je delil svoj vpogled v sodobna vprašanja varnosti anestezije.

"Najpomembnejša sprememba v zadnjih desetih letih so zdravniki, ki predoperativno opravljajo preiskave krvi, da lahko pred splošno anestezijo določijo zdravstveno stanje hišnega ljubljenčka," je pojasnil. "Druga največja sprememba je spremljanje bolnika s takšnimi instrumenti, kot je pulzni oksimeter, ki preverja pacientov srčni utrip in raven kisika v krvi. Uporaba EKG za preverjanje srčnih parametrov dodaja tudi stopnjo varnosti spremljanja."

Uspešen izid katerega koli postopka, ki zahteva anestezijo, je le delno povezan z dejanskim anestetikom. Kot navaja Novak, je pred posegom nujna natančna ocena bolnika! Za dosleden uspeh so nujno potrebni vestni fizični pregled, temeljit pregled zdravstvenega kartona, testiranje krvi in urina ter jasna komunikacija in dogovor med zdravnikom in stranko glede prednosti in slabosti izvedbe postopka. Zdravnik mora "poznati pacienta"; lastnik psa mora poznati parametre tveganja in koristi postopka. Odnos zdravnik-stranka-bolnik mora temeljiti na objektivnem testiranju, preden se postopek opravi; šele takrat je mogoče izvesti realno subjektivno oceno pričakovanih koristi.

Lastniki psov bi morali odmisliti idejo, da starost sama določa, ali je treba upoštevati postopek, potreben za anestezijo. Odličen primer je nedavni moj bolnik po imenu Digger, 16-letni zahodno-gorski beli terier. Bil je trpeč za dolgotrajnimi okužbami ustne votline, napredovalim vnetjem dlesni, ohlapnimi zobmi, neprijetnim vonjem po ustih in je zaradi bolečin v ustih težko jedel. Prevelik poudarek na kronološki starosti je motil sodbe, sprejete že pred leti glede zdravstvenih koristi temeljitega zobozdravstvenega postopka v anesteziji. Zdaj je lastnik obupano želel pomagati malemu Kopaču.

Osebje klinike je lastniku zagotovilo, da je Diggerjeva kronološka starost drugotnega pomena; primarnega pomena sta bila Diggerjevo celotno zdravstveno stanje (ne glede na starost) in objektivno merjenje njegovih zdravstvenih parametrov. Upoštevali so običajne bolnišnične protokole in rezultati testov krvi in urina so bili precej dobri. Dana so bila ustrezna predanestetična zdravila, nadzorne naprave so nam zagotavljale podatke o pacientih v realnem času, intravenski kateter je dovajal tekočine in IV indukcijsko anestezijo, sodobna plinska anestezija pa je bila med zobozdravstvenim postopkom dana skozi endotrahealno dihalno cev.

V petih minutah po končnem poliranju preostalih Diggerjevih zob in temeljitem izpiranju ustne votline je bil buden in se spraševal, kako je prišel v kletko za okrevanje! Obeti za novega energijskega, udobnega, bolj zdravega in objemljivega kopača so bili odlični.

Številni drugi uspešni primeri poudarjajo dejstvo, da kronološka starost sama po sebi ne izključuje uporabe splošne anestezije.

Napredek v anesteziji

Kakšne izboljšave bi lahko opazili v prihodnosti glede anestezije pri živalih? Novak napoveduje: "V bližnji prihodnosti bo večina izboljšav anestezije v plinskih anestetikih. To so odlični izdelki, saj jih je pri bolniku tako enostavno nadzorovati. Trenutno uporabljamo tistega, imenovanega sevofluran, ki je enak tistemu, ki ga pogosto uporabljajo pri ljudeh. pediatrični primeri. Nenehno iščemo varnejše in boljše načine za zagotavljanje postopkov brez bolečin. Večina varnosti v prihodnosti tako pri anesteziji pri ljudeh kot pri hišnih ljubljenčkih temelji na izboljšanju protokolov in spremljanju bolnikov."

Upoštevajte, da Novak poudarja spremljanje bolnika. Danes so veterinarji na voljo novi instrumenti in tehnike za spremljanje bolnikov, ki so močno izboljšani v primerjavi s tem, kar je bilo pred nekaj leti praktično.

Ameriška šola za veterinarske anesteziologe priporoča posebne smernice za spremljanje bolnikov, ki jih upoštevajo številne bolnišnice za živali. Sem spadajo natančno opazovanje in beleženje stanja krvnega obtoka (srčni utrip in krvni tlak), ocena prezračevanja (globina in pogostost dihanja in koncentracija plinov v krvi) ter natančno uravnavanje koncentracije anestetika, ki se daje pacientu. Namestitev intravenskega katetra omogoča hitro dajanje podpornih zdravil, če so potrebna. Poleg tega mora biti usposobljen uslužbenec, ki je odgovoren za neposredno opazovanje bolnika v celotnem obdobju anestezije.

Zavedajte se, da težave, ki se pojavijo pri bolniku v anesteziji, morda sploh niso povezane z anestetikom! Kirurško povzročena izguba krvi, podhladitev, nizek krvni tlak, bruhanje z naknadnim vdihavanjem želodčne vsebine in nediagnosticirana patologija, kot je okužba, ki sproži septični šok in propad krvnega obtoka, lahko pripomorejo k neugodnemu izidu za pacienta. Ravno zato, če vsakega pacienta obravnavamo kot edinstveno entiteto, je natančno spremljanje bolnika običajno v času anestezije.

Naslednjič, ko bo vaš veterinar izpostavil temo anestezije, bodite spodbudni, da so sodobni veterinarski medicinski protokoli in anestetiki, tako za injiciranje kot za plin, široko dostopni vsem zdravnikom. Vprašajte, opravite predoperativne teste in pridobite informacije o tem, katere postopke veterinar meni, da so primerni za vašega psa.

Če so prednosti pri izvajanju postopka veliko večje od slabosti, se zdravstveno stanje in kakovost življenja vašega psa izboljšata s sodobno uporabo anestetikov in standardiziranimi protokoli, ki močno izboljšajo možnosti za uspešen izid vsakega pacienta.