Kostni Rak Pri Psih

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Avtor T. J. Dunn, ml., DVM

Kostni rak pri psih in mačkah je lahko zahtevna motnja, ki jo je mogoče premagati. Čeprav je pri mačkah rak kosti pri psih redek, je najpogostejši pri velikih pasmah, vendar se lahko pojavi pri vseh psih. Doseganje in ohranjanje dobrega zdravja je ravnotežje.

Obstajajo nevidni kemični odlivi, resnična harmonična resonanca, ki živi znotraj zdrave živali. In ko se ta živahna harmonija poruši, ko se sladka življenjska pesem iztakne iz ravnotežja, škodljivi učinki zajamejo celotnega posameznika. Rak je ena pomembnih oblik disharmonije znotraj posameznika.

Znak raka je nenadzorovana rast celic, invazija celic v bližnje strukture in včasih razpršitev v oddaljene organe, kar imenujemo metastatski rak. In ker ima katera koli celica v pasjem telesu potencial, da se razvije v rakavo celico, rak kosti dramatično ponazarja, kaj se lahko zgodi, ko gre kaj narobe.

Ko se celica pretvori v rakavo zaradi motenj v fiziologiji, strukturi ali delovanju celice, običajne sosednje celice običajno zaužijejo prevarante. V drugih primerih se okvarjena celica preprosto uniči in pomete. Toda kadar so pogoji ravno pravšnji - ali z vidika živali napačni - spremenjena celica, imenovana mutant, preživi spremembo, ohrani svojo moč in razmnoži več celic, tako kot sama.

Generacija za generacijo celic, ki izvirajo iz ene same mutirane celice, sčasoma spremeni sosesko in izkoplje svoje ozemlje ter širi svoja slaba semena v vedno več sosesk. Metastatske celice kostnega raka se odcepijo, pospešijo krvni obtok ali limfno tekočino in potujejo v povsem nove soseske v pasjem telesu ter znova začnejo z malignim procesom.

Rak imenujemo tudi neoplazija, kar pomeni novo rast. Rakava celica raste hitreje kot običajno in se z nenormalno hitrostjo deli in množi; tudi njegovo potomstvo. Iz te ene nenormalne neoplastične celice bolj podobne sebi vdrejo in iztisnejo okoliška tkiva. Pri kostnem raku obstajajo štiri vrste celičnih linij, ki se lahko razvijejo v novotvorbeno stanje:

1. Osteosarkom… ta najpogostejša oblika kostnega raka izvira iz skoraj 80 odstotkov vseh kostnih rakov iz celic, ki odlagajo kostne minerale. Zaradi agresivne invazije in hitre rasti je ta oblika raka grozna grožnja. Rentgenska slika na desni kaže, kako izgleda osteosarkom glave nadlahtnice (kliknite nanjo, da jo povečate).

2. Hondrosarkomi … Ti tumorji izvirajo iz površin hrustančnega sklepa na koncih kosti in imajo navadno manj agresivno težnjo k invaziji in širjenju.

3. Fibrosarkomi … Izvirajo iz vlaknastega vezivnega tkiva, ki meji na kost, so lokalno invazivne v kost in imajo majhno težnjo k širjenju.

4. Karcinomi sinovialnih celic … Izvirajo iz sklepnih tkiv in napadajo pripadajočo kost. Ti tumorji so manj agresivni kot osteosarkomi.

Dokončno diagnozo kostnega raka lahko postavimo le z mikroskopsko oceno biopsije kosti. Veterinarski patologi razvrščajo stopnjo malignosti celic in verjetnost metastaz v druga tkiva. Tako kot semena na vetru lahko tudi neoplastične celice s krvjo in limfo prenašajo s prvotnega mesta raka v oddaljena tkiva, nakar nastane nova rakasta rast. Imenovani metastatski rak, kadar so v pasjem telesu prisotne oddaljene izrastke, se obseg škodljivih učinkov na bolnika izjemno poveča - in možnosti za ozdravitev se drastično zmanjšajo.

Najpogosteje ga vidimo pri dolgih kosteh, kot je stegnenica, kostni rak pa je nagnjen k večjim pasmam, vključno s hrtom, Saint Bernardom in Mastifom. Kronična hromost nizke stopnje s postopno naraščajočim otekanjem v bližini sklepa bo veterinarja opozorila na možnost prisotnosti tumorja. Rentgenski žarki prizadetega območja pogosto kažejo značilne spremembe v kosti, ki so povsem drugačne od napak, ki so običajno povezane z artritisom.

Občasno se bo na videz običajnega psa pojavila spontana, huda hromost. Telesni pregled in radiografska ocena na presenečenje vseh razkrijeta, da je vzrok za prekinitev rak kosti. Ta prelom se imenuje patološki zlom, v spodnji tabeli pa je primer patološkega zloma.

Osteosarkom je še vedno ena najzahtevnejših vrst raka za zdravljenje. Del terapevtskega izziva izhaja iz dejstva, da je v času diagnoze pogosto že prišlo do metastaz na drugih delih telesa.

Ta slika je patološkega zloma stegnenice, ki ga je povzročil rak kosti, ki oslabi kostno strukturo Ta bližji bočni pogled na patološki zlom je pacient na levi Puščica kaže na kostni rak, ki vdre v stransko stran nadlahtnice blizu komolčnega sklepa Ta slika prikazuje izjemno raztapljanje distalnih dveh tretjin ulne pri psu zaradi raka kosti

"Na žalost ob prvih znakih šepavosti," pravi dr. Kenneth M. Rassnick, docent za onkologijo na univerzi Cornell University College of Veterinary Medicine, "pričakujemo, da je tumor že metastaziral. Vendar, dokler so metastatske celice še vedno mikroskopski in jih na radiografijah ne moremo zaznati, potem bodo psi še vedno deležni zdravljenja."

Za vse bolnike s kostnim rakom ni enotnega protokola zdravljenja; Rassnick pojasnjuje, da se za vsakega bolnika izberejo individualizirane strategije. "Trenutno jih pri psih z osteosarkomom temeljito pregledam na očitne znake metastaz. Pri večini psov to vključuje radiografije pljuč ter fizični pregled in palpacijo drugih kosti. Amputacija prizadete noge je prva linija zdravljenja, žal pa, je samo amputacija paliativna za tako agresivenega raka kot osteosarkom. Sčasoma bodo metastatske celice še naprej naraščale v številu in velikosti. Če se z radiografijo, ultrazvokom ali fizičnim pregledom ugotovi, da metastatskih tumorjev ni, amputacija prizadeta noga, ki ji je sledila kemoterapija, se je izkazala za najučinkovitejše zdravljenje osteosarkoma. Obstajajo številni režimi kemoterapije, za katere vemo, da so učinkoviti pri nadzoru metastatskih celic."

Premišljeno posvetovanje z veterinarjem glede kemoterapije je zelo pomembno. Rassnick nam pravi: Natančen protokol kemoterapije bo odvisen od številnih dejavnikov, vključno s splošnim zdravstvenim stanjem psa in delovanjem organov, kot so srce in ledvice. Precej časa smo poskušali določiti, kdaj je najbolj primeren čas za začetek kemoterapije. Ker vemo, da so se rakave celice že razširile, je skušnjava začeti zdravljenje čim prej. Nekateri se celo zavzemajo za kemoterapijo pred amputacijo ali celo hkrati. Naše študije so pokazale, da korist za tako kmalu uvedem terapijo, zato na splošno priporočam, da se opravi operacija amputacije, da se moji bolniki zdravijo 7-14 dni in nato začnejo s kemoterapijo, ko so šivi pripravljeni na odstranitev.

Vsi psi ne bodo kandidati za amputacijo. Rassnick dodaja: "Nekateri psi imajo lahko sočasne ortopedske ali nevrološke težave, ki lahko zapletejo ambulantno delo s tremi nogami, ali občasno družina želi, da ne nadaljuje s kirurškim posegom. Ponujamo paliativne možnosti za nadzor bolečine v kosteh, vključno z nesteroidnimi zdravili in celo sevanjem Lokalizirana radioterapija na oboleli kosti je pogosto zelo učinkovita metoda za nadzor bolečine in nekateri veterinarski onkologi to zdaj lahko ponudijo kot možnost."

Kakor koli se zdi amputacija drastična, je ne bi smeli takoj zavrniti kot poskus zdravljenja. Kot zdravnik sem že več kot trideset let presenečen nad tem, kako se nekateri pasji amputirani bolniki odzivajo in prilagajajo. Vsak primer je treba ovrednotiti glede na njegovo lastnost, pri čemer je treba pozornost nameniti dejavnikom, kot so prisotnost artritisa pri pacientu, stopnja odvečne telesne teže, delovanje srca in drugih organov ter pacientov odnos in sposobnost prilagajanja novim situacijam.

Dokler nove raziskave ne bodo razkrile več o grožnji skrivnostnega izvora raka in dokler ne bomo našli načinov za izklop hitro razmnožujočih se rakavih celic, bomo morali biti pri svojih psih pozorni na kostni rak. Veterinar mora oceniti morebitne šepavosti, ki trajajo dlje kot tri dni. Vsi lastniki psov morajo biti proaktivni pri zahtevi, da se opravi rentgensko slikanje, zlasti če je oteklina prisotna. In ne glede na diagnozo šepavosti, vsekakor obvestite svojega veterinarja, če se pričakovano celjenje in vrnitev v normalno delovanje ni zgodilo v pričakovanem časovnem okviru.

Prej ko se odkrije rak kosti, večje so možnosti, da bo zdravljenje dejansko vplivalo na zdravljenje.