Branje Oddelka Za Kemijo Krvi: Umetnost In Znanost

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Ste se kdaj vprašali, kakšne so normalne vrednosti krvnih elementov za pse (in mačke)? No, pravzaprav je "normalno" precej relativno. Vsak veterinarski diagnostični laboratorij in laboratorijska oprema "v kliniki" bodo imeli svoje "normalne vrednosti", umerjene po standardih, zato je treba pričakovati spremembe v tako imenovanih "normalnih vrednostih".

Oddelek za kemijo krvi je ključno orodje pri diagnozi bolezni psov (in mačk). Bistveni del temeljite ocene je, da ima večina bolnišnic za živali določbe o vrednotenju vrednosti krvne kemije za pse (in mačke) bodisi na kraju samem bodisi prek lokalnega veterinarskega diagnostičnega laboratorija. Novejša instrumentacija in tehnike za ocenjevanje kemije krvi omogočajo uporabo informacij, pridobljenih s panela za krvno kemijo, standard prakse.

Obstaja več različnih presnovnih parametrov, ki jih je mogoče ovrednotiti, in če so povezani z drugimi diagnostičnimi enotami, kot so analiza urina, rentgenski posnetki (rentgenski posnetki), fizični pregled in anamneza bolnika, lahko dobimo natančno sliko bolnikovega zdravstvenega stanja. zagotovljena.

Veterina je, tako kot medicina na splošno, resnično umetnost in tudi znanost. Že samo gledanje znanstvenih podatkov in preusmeritev v umetnost bo vsakega zdravilca zgrešilo. Natančna interpretacija znanstveno pridobljenih podatkov zahteva introspekcijo, izkušnje in temeljito oceno telesnih in čustvenih vidikov pacienta. Šele po združitvi obeh - znanstvenih, hladnih, nečustvenih dejstev z "praktično" oceno celotnega pacienta - bo zdravnik lahko pravilno postavil diagnozo. In za uvedbo kakršne koli učinkovite terapije je treba najprej določiti natančno diagnozo.

Laboratorijska analiza

Današnji pasji bolniki imajo izrazito prednost pred svojimi predhodniki izpred nekaj desetletij. Takrat so imeli veterinarji na voljo le nekaj osnovnih testov za sestavine kemije krvi.

Danes imajo številne veterinarske klinike vgrajene analizatorje krvne kemije, ki v nekaj minutah zagotavljajo najrazličnejše informacije. Druge klinike se zanašajo na lokalne veterinarske laboratorije, ki bodo še isti dan odvzeli vzorce krvi in rezultate poslali po faksu ali po telefonu. To stanje veterinarske prakse je bilo pred nekaj leti le sanje - zdaj je rutinsko ocenjevanje kemije krvi standard v vsaki kliniki.

Panel za kemijo

Ko se pacientu odvzame kri, se vzorec pusti strdeti, nato se izloči bistra tekočina - brez fibrina, rdečih in belih krvnih celic ali trombocitov. Tako imenovani serum je tisto, kar se laboratoriju predstavi za oceno številnih kemikalij, ki krožijo v pacientovi krvi. Vsak laboratorij, vključno z veterinarskim laboratorijem "in house", bo določil normalne vrednosti za pse in druge vrste. Inštrument za analizo preveri količine teh kemikalij, ki se nato ustvarijo kot izpisi s pacientovimi vrednostmi v primerjavi z "normalnimi" vrednostmi.

Ko so znanstveni podatki pri zdravniku, pride v poštev umetnost veterine. (Zdravniki se učijo, naj zdravijo pacienta, ne papirja.) Na primer, če se zdi, da je krvna vrednost kemikalije, ki odraža delovanje ledvic, na primer kreatinina, prisotna v količinah, večjih od običajnih, ali to neizogibno kaže na obolele ledvice ? In kaj, če se zdi raven natrija nekoliko previsoka, ali to pomeni, da obstajajo disfunkcionalne ledvice ali hormonsko neravnovesje? Ali pa je pes preprosto dehidriran, ker so lastniki prejšnjih 18 ur pozabili zagotoviti vodo?

Medicinska umetnost od izvajalca zahteva, da si mentalno ogleda celotno platno možnosti, še preden je končna slika popolnoma vidna. In ker obstaja toliko spremenljivk, ki vplivajo na kemijo krvi, mnogi veterinarji zahtevajo, da se vzorec urina oceni hkrati s predložitvijo kemije krvi - sicer je zanesljivost navedenih nenormalnih rezultatov lahko vprašljiva.

Mark Hitt, dr. zanimiv primer. Uspešno obvladovanje zdravstvenih težav tega psa bi bilo dvomljivo, če ne bi izvedli kemije.

Hitt se nanaša:

"Hansa, desetletnega dobermana, je napotil veterinar, ki ga je napotil, s ciljem splošne zdravstvene ocene in morebitnega čiščenja zob zaradi slabega zadaha. Lastniki so dovolili veterinarju hišnega ljubljenčka, da vodi kemijski profil CBC in analizo urina. nekaj dni pred predlagano anestezijo za zobozdravstvene postopke. Noben lastnik ni bil zaskrbljen zaradi postopnega, blagega zmanjšanja Hansovega apetita, teže in vitalnosti. Domnevali so, da se "šele stara".

Ko so poročali o rezultatih kemije krvi, je bilo več nenormalnih vrednosti, povezanih z boleznijo jeter (ALT, ALP, bilirubin). Število rdečih krvnih celic je bilo nizko, kar kaže na prisotnost sumljive anemije. Te ugotovitve so privedle do napotitve v naš center za nadaljnje teste za oceno delovanja jeter (serumske žolčne kisline), velikosti (radiografije) ter tekstur in vzorcev (sonografija).

V enem režnju jeter so našli veliko kepo. To so biopsirali brez večje kirurgije z uporabo ultrazvočno vodene tehnike biopsije igle. Patolog je pregledal vzorec jetrnega tkiva in ocena je bila, da je imel ta bolnik nemaligno obliko raka, imenovano pasji hepatom.

Čeprav je obstajala zaskrbljenost, da bi kljub najboljši oceni patologa lahko prisoten bolj maligni rak, so lastniki želeli nadaljevati. Hans je bil premeščen v našo kirurško skupino, da je odstranil ta reženj jeter in pregledal druge organe. Kirurgi so komentirali, da je tumor (v latinščini "oteklina") krvavil notranje in v času odstranitve obstaja nevarnost, da bo popolnoma počil.

Po operaciji so se pasji jetrni encimi normalizirali, prav tako njegov apetit, teža in raven energije.

Ni vsak primer tako dramatičen ali ima tako pozitiven izid kot ta primer. Vendar poudarja pomen rutinskih pregledov in testiranj pri starejših bolnikih. Sčasoma so si Hans očistili zobe. Veliko drugih podobnih primerov sem že videl, ko so že s pomočjo komisije za krvno kemijo že zgodaj odkrili težave z ledvicami, jetri, hormoni in druge zdravstvene težave."

Hitt še navaja, da je statistično približno 1 od 20 testov lahko nenormalno, ne da bi bil res pomemben. Z drugimi besedami, pes ima lahko na primer večjo vrednost jetrnih encimov, kot je običajno, dalj časa in je kljub temu zdrav posameznik.

"Zdravstveni pomen nenormalnega rezultata testa," je dejal Hitt, "lahko veterinar oceni le, če upoštevamo bolnika, anamnezo pacienta in stopnjo spremembe vrednosti. In če se rezultat testa šteje za pomembnega, lahko privede do dodatnih testov za potrditev pomena težave za hišnega ljubljenčka ali za nadaljnje informacije v zvezi s skrbjo."

Predlogi za lastnike psov

Kadar se znajdete v veterinarski pisarni z bolnim psom, bodite proaktivni in vprašajte zdravnika, ali bi bilo vrednotenje krvne kemije v pomoč. Bi si želeli, da se to naredi zase, kajne? In pričakujte, da bo pred kakršno koli izbirno anestezijo ali operacijo potreben profil kemije krvi. Presenečeni bi bili, koliko izbirnih postopkov se odloži, dokler se ne oceni razlog za prej neopaženo zdravstveno težavo.

Številne bolnišnice za živali ponujajo letne ocene starejših hišnih ljubljenčkov, kjer so rezultati preiskav krvi in urina ključnega pomena za pravilno zdravstveno oceno bolnika; Torej, če je vaš pes star osem let ali več, je letni fizični pregled z laboratorijskimi preiskavami lahko zelo koristna praksa.

Cena

Neformalna raziskava kaže, da lahko lastnik psa za rutinsko kemijo krvi pričakuje, da bo plačal od 17,50 do 60,00 dolarjev. Eden od razlogov za ceno je ta, da nekatere kemijske plošče preverjajo širši nabor vrednosti kot druge. Cena odraža čas in stroške veterinarja pri zbiranju, pošiljanju, interpretaciji rezultatov in razpravi o poročilu z lastnikom psa.

Vedno vprašajte, koliko stanejo, vendar ne bodite nejevoljeni, če boste opravili to izjemno pomembno laboratorijsko oceno. Hitt dodaja: "Ne pozabite, da lahko največ vrednosti iz kemije dobimo v kombinaciji z analizo urina (UA) in popolno krvno sliko (CBC)." Znanost je potrebna, da umetnost deluje pravilno!

Tipična komisija za kemijo krvi lahko vključuje naslednje teste:

Splošna presnova	Funkcija ledvic	Elektroliti
GLU (glukoza) LDH (laktat dehidrogenaza) CPK (kreatin-fosfokinaza)	BUN (dušik v sečnini v krvi) USTVARI (kreatinin)	Na (natrij) K (kalij) Cl (klorid) CA (kalcij) PHOS (fosfor)

Funkcija jeter Ščitnica Trebušna slinavka

ALP (alkalna fosfataza)

ALB (albumin)

GGT (gama-glutamil transpeptidaza)

SGPT (serumska glutamat piruvat transaminaza

TP (skupni protein)

CHOL (holesterol)

GLOB (globulin)

TBILI (skupni bilirubin)

T3 (trijodotironin)

T4 (tiroksin)

AMY (amilaza)

LIP (lipaza)

Normalne vrednosti krvnih elementov za pse (in mačke) so prikazane v spodnji tabeli. Upoštevajte, da ima vsak stroj za kemijo krvi in vsak veterinarski diagnostični laboratorij svoj nabor normalnih vrednosti, izračunanih za posamezne instrumente.

Tu prikazane vrednosti se lahko razlikujejo od običajnih vrednosti, na katere se sklicuje vaš veterinar, ko presoja o bolnikovih poročanih vrednostih kemije krvi.

Normalne vrednosti za laboratorijske krvne vrednosti

Psi

GLUKOZA 67 - 125 mg / dl ALT 15 - 84 U / L SKUPAJ BILIRUBIN 0,0 - 0,4 mg / dl SKUPAJ PROTEIN 5,2 - 7,8 g / dl DUŠIK V SEČNJI 9 - 27 mg / dl FOSFOR 2,6 - 6,8 mg / dl NATRIJ 140 - 153 mmol / l KLORID 106 - 118 mmol / l LDH 10 - 273 U / L MAGNEZIJ 1,5 - 2,7 mg / dl LIPASE 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dl

Mačke

GLUKOZA 70 -160 mg / dl ALT 10 - 80 U / L SKUPAJ BILIRUBIN 0,0 - 0,2 mg / dl SKUPAJ PROTEIN 5,6 - 7,7 g / dl DUŠIK V SEČNJI 20 - 30 mg / dl FOSFOR 2,7 - 7,6 mg / dl NATRIJ 145 - 155 mmol / l KLORID 117 - 124 mmol / l LDH 79 - 380 U / L MAGNEZIJ 1,7 - 2,9 mg / dl LIPASE 40 - 200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dl

HEMATOLOGIJA: V spodnji tabeli so prikazani običajni razponi za elemente krvnih celic za pse (in mačke). Te vrednosti so približne in morda niso "običajne" vrednosti, določene za kateri koli drug veterinarski laboratorij ali analizator krvi.

Normalni razponi za laboratorijske hematološke vrednosti

Psi

(RBC) Število rdečih krvnih celic 5,5 - 8,5 X 100 000 / L (WBC) Število belih krvnih celic 6,0 - 17 x 1000 / L (MCH) Srednji korpusni hemaglobin 19,5 - 25,5 str (RDW) Širina distribucije rdečih celic 14 - 19 odstotkov Hematokrit 37 - 55 odstotkov HgB (hemoglobin) 120-180 Retikulociti 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 Pasovi x1000 / ul 0.0-0.3 Limfociti x1000 / ul 1.0-4.8 Monociti x1000 / ul 0.15-1.35 Eozinofili x1000 / ul 0.01-1.25 Trombociti x 100000 / ul 2-9

Mačke

(RBC) Število rdečih krvnih celic 5,5 - 10,0 X 100 000 / L (WBC) Število belih krvnih celic 6,0 - 19 x 1000 / L (MCH) Srednji korpusni hemaglobin 12,5 - 17,5 str (RDW) Širina distribucije rdečih celic 14 - 31 odstotkov Hematokrit 30 - 45 odstotkov HgB (hemoglobin) 80-150 Retikulociti 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 Pasovi x1000 / ul 0.0-0.3 Limfociti x1000 / ul 1.5-7.0 Monociti x1000 / ul 0.0-0.85 Eozinofili x1000 / ul 0.0-1.5 Trombociti x 100000 / ul 3-7