Zakaj Lahko Tretje Mnenje Bistveno Spremeni Zdravstveno Varstvo Vašega Ljubljenčka

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Priznal bom, da sem kriv - navdušen sem nad Grey's Anatomy.

Ne, ne mislim na knjigo o človeški anatomiji, ki so si jo študentje medicine zapomnili po vsem svetu; Mislim na program T. V. o bolnišnici v Seattlu, ki je najbolj znana po bivanju žrtev neštetih naravnih nesreč in zloglasnega nevrokirurga, imenovanega “Dr. McDreamy."

Kljub senzacionalno nerealnim zapletom in mojemu prvemu vedenju, da večina zdravstvenih delavcev ni niti tako privlačna niti sposobna tesno delati v izjemno stresnih situacijah, s katerimi se srečujejo zdravniki Grey's Anatomy, ne da bi načrtovali umor, resnično uživam v predstavi.

Epizoda iz prejšnjega tedna je bila osredotočena na nekaj, kar se imenuje "pravilo dveh izzivov". Zamisel je vzeta iz modela usposabljanja v letalski praksi, kjer bo en član posadke samodejno prevzel naloge drugega člana posadke, ki se v imenu varnosti potnikov ne bo odzval na dva zaporedna izziva.

Dr. Weber (vodja kirurgije) opisuje, kdaj se je kot prebivalec z nizko stopnjo vdrl v operacijo in podvomil v odločitev svojega kirurga, da je adhezije razgradil na anatomsko strukturo, ki je bila prej ocenjena kot brazgotinsko tkivo. Dr. Weber je menil, da je brazgotinsko tkivo pravzaprav vitalna anatomska struktura, in izrazil zaskrbljenost. Sprva je bil odpuščen. Vendar se je vmešal glavni prebivalec, ki je priznal, da je bila ocena dr. Weberja pravilna. To je sprožilo dva izziva pred prisotnim, ki je bil prisiljen odstopiti. Operacija je bila spremenjena in bolnik (seveda) je bil rešen.

Sporočilo prizora domov (in koncept pravila o izzivih) je potreba po "rezervnem" načrtu za preizpraševanje odločitev posameznika, zlasti v času povečanega stresa. Ne glede na to, ali letite z letalom, načrtujete zgradbo ali odstranjujete tumor, gre za sistematični kontrolni seznam, ki zagotavlja, da se izognemo napakam in zagotovimo varnost.

Razvit je bil sistem z dvema izzivoma, ker glas enega posameznika morda ni zadosten, da bi povzročil spremembe, ne glede na to, ali je zaskrbljenost utemeljena ali ne.

Raziskave v humani medicini kažejo na več ključnih zaznanih ovir za telesno delovanje zdravnikov, ki izzivajo tiste na avtoritativnih položajih (npr. Prebivalci, ki jih obiskujejo), vključno z:

• Predpostavljena hierarhija
• Strah pred zadrego samega sebe ali drugih
• Zaskrbljenost zaradi napačne presoje
• Strah pred zmoto
• Strah pred povračilom
• Ogrožanje stalnih odnosov
• Naravno izogibanje konfliktom
• Skrb za ugled

Ti razlogi me navdušujejo, saj zgoraj naštete značilnosti osredotočajo na negotove osebnostne lastnosti, ki jih običajno ne bi povezoval z zdravstvenimi delavci.

Nisem še slišal za pravilo o dveh izzivih, ki se uveljavlja v veterinarski medicini, a bolj ko ga upoštevam, bolj se zavedam, da ima svoje mesto.

Hierarhija našega usposabljanja je zelo podobna kolegom človeškim zdravnikom. Začnemo kot študentje prvega letnika in se v štiriletnem obdobju sistematično prebijamo do višjega statusa.

Odločimo se za prakso, ki ji sledijo rezidenčni programi, vsako leto pa prinese dodatno znanje, odgovornost in status. Celoten postopek je zasnovan tako, da predstavlja nenehen napredek in nenehno se zavedamo, da smo le pičli koraki nad nivojem, ki smo ga pred kratkim presegli, in še vedno tik pod naslednjo stopnico, po kateri smo usojeni.

Zakaj nam potem izkušnje omogočajo, da odmislimo misli drugih, ki niso povsem na naši strokovni ravni? Nisem prepričan v odgovor, vendar se zavedam, da čeprav smo vsi porabili veliko časa, energije, denarja in izobraževanja, da bi postali zdravniki, kakršni smo danes, nekateri ponavadi pozabimo na svoje manj "vzvišene" "Se nekje na poti.

Bolj fascinantno se mi zdi, da kljub temu, da sem dosegel status certifikata odbora, brez nadaljnjih obročev, skozi katere naj bi skočil, in menda presegajo ustrahovanje hierarhije, še vedno srečujem primere, ko je moj glas zaradi drugega mnenja omamljen. Zdaj ugotavljam, da so moji vrstniki največja ovira za komunikacijo.

Kot primer me pogosto prosijo, da se posvetujem z lastniki, ki so me napotili od drugih veterinarjev, ki priporočajo kemoterapijo za obliko raka. Prepričan sem, da bi se bolje zdravil s kirurškim posegom in / ali obsevanjem. Za povprečnega lastnika hišnega ljubljenčka poslušanje nasprotujočih si informacij o priporočilih ni nič drugega kot izjemno.

Kaj bi storili, če bi vam kirurg rekel, da ne bi operirali tumorja, priporočal bi kemoterapijo, onkolog pa vam rekel, da ne bi kemoterapije, ampak kirurški poseg?

Lastniki odhajajo zmedeni ali razočarani ali pogosto sledijo poti "najmanj invazivne" poti, ki (ironično) pogosto vključuje zdravstveno vodenje (npr. Kemoterapijo, ki jo predpišem), tudi če sem prepričana, da to ni idealna možnost za tega ljubljenčka.

Lahko bi trdili, da bi lahko bilo moje dojemanje povezano s pomanjkanjem asertivnosti ali, drugače, z nezmožnostjo prepričevanja lastnikov, da "naredijo pravilno". Po televizijski lekciji iz prejšnjega tedna se sprašujem, ali bi pravilo dveh izzivov zmanjšalo neskladje v takih situacijah ali bi preprosto zmedlo že tako zapleteno situacijo?

V zgornjem scenariju pacientovo življenje ni takoj ogroženo. Trdim pa, da bi bil njihov najboljši interes. Prisiljen sem vprašati: "Kako lahko bolje izrazim svoje pomisleke, ne da bi lastnik naletel na zaslišanje ali nedoslednost?" Kako naj se odločim, kdaj bom prepustil nadzor drugemu pilotu, ko bom upošteval svoje odnose z vrstniki (drugimi veterinarji in veterinarskimi strokovnjaki)? Bi tretja oseba pomagala ali ovirala postopek?

Prepričan sem, da "spregovor" na koncu izboljša oskrbo bolnikov in izboljša timsko delo, v resnici pa morda ne bo tekel tako enostavno kot na T. V.

Zanima me, kaj drugi mislijo o pravilu o dveh izzivih in kaj to pomeni zanje kot lastniki ali kolegi hišnih ljubljenčkov. Če deluje pri “Dr. McDreamy, "ali ne bi moralo delovati tudi za" ne-sanjskega "veterinarja?

Dr. Joanne Intile