Zdravljenje Agresivnega Histiocitnega Sarkoma Raka Pri Psih In Mačkah

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Prejšnji teden sem razložil terminologijo, ki obdaja histiocitne bolezni, s poudarkom na novoplastičnih variantah (npr. Lokaliziran in diseminiran histiocitni sarkom). Ta teden se bom osredotočil na klinične znake, uprizoritvene teste in možnosti zdravljenja živali.

Hišni ljubljenčki s histiocitnim sarkomom imajo običajno nespecifične klinične znake, vključno z izgubo teže, zmanjšanim apetitom, bruhanjem, drisko, kašljanjem, šibkostjo ali hromostjo. Znaki se nanašajo na lokacijo bolezni. Na primer, šepanje je običajno pri živali s tumorjem, ki obdaja sklep, medtem ko je kašelj pri živalih s pljučno maso.

Na žalost ti znaki ne omogočajo vedeti, kaj se v tej živali dogaja kot "celota". Zato so priporočljivi postopni testi, da se zagotovi izhodišče pred začetkom nadaljnjih načrtov zdravljenja in služi tudi kot sredstvo za oceno prihodnjega odziva na terapijo.

Ko postavimo raka, to pomeni, da iščemo dokaze o širjenju bolezni. Številni ljudje poznajo izraz "stopnja" raka, vendar pogosto napačno dojemajo, kaj v resnici pomeni.

Stopnjo določenega tumorja je mogoče določiti šele po zaključku vseh priporočenih testov. Čeprav so fizični pregledi, preiskave krvi in poročila o biopsiji lahko koristni pri določanju referenčnih točk za bolnike, so potrebna nadaljnja testiranja, da bi resnično ugotovili določeno stopnjo bolezni.

Za histiocitne tumorje tipični uprizoritveni testi vključujejo fizični pregled, popolno krvno sliko, serumsko kemijsko ploščo, analizo urina, tri torakalne rentgenske posnetke (rentgenski pregled prsnega koša), ultrazvok trebuha, aspirate bezgavk in aspirat kostnega mozga.

Uprizoritveni testi so pomembni, ker bodo narekovali vrste zdravljenja, ki jih bomo priporočili. Ko se opravijo vsi poskusni testi, imamo običajno eno od dveh možnosti za hišne ljubljenčke s histiocitnim sarkomom:

V primerih, ko izvajamo uprizoritvene teste in v drugih predelih telesa ne vidimo dokazov o bolezni, bo priporočljiva operacija odstranjevanja primarnega tumorja. Pogosto priporočamo nadaljnje zdravljenje s kemoterapijo.

V primerih, ko se bolezen hkrati odkrije v več predelih telesa, operacija običajno ni priporočljiva, sistemsko zdravljenje s kemoterapijo pa bi bilo zdravljenje. Kemoterapija bi v takih primerih veljala za paliativno obliko zdravljenja, saj je zdravljenje malo verjetno. Pričakuje pa se, da bo bolniku podaljšalo kakovostno življenje in bi bila zelo razumna možnost zdravljenja.

Včasih, tudi če so tumorji omejeni na eno področje telesa, se lastniki ne odločijo za operacijo ali ne opravijo vseh priporočenih testov. To so najbolj zahtevni primeri za obvladovanje, saj mojo sposobnost napovedovanja naporov ovira splošno pomanjkanje informacij o bolnikovem statusu in pomanjkanje sposobnosti predvidevanja, kako bodo tumorji dolgoročno vplivali na to žival. izraz smisel.

Zdravilo za kemoterapijo, ki ga priporočam za zdravljenje hišnih ljubljenčkov s histiocitnim sarkomom, je zdravilo CCNU. To je oralna oblika kemoterapije, ki se daje enkrat na 3-4 tedne. CCNU na splošno zelo dobro prenašajo hišni ljubljenčki. Znaki vznemirjenega želodca (bruhanje / driska / slab apetit) so zelo redki.

Najpogostejši neželeni učinek, ki ga opazimo pri CCNU, je nizko število belih krvnih celic. To se lahko zgodi od 5 do 10 dni po zdravljenju pri psu, pri mačkah pa je lahko veliko manj predvidljivo in občasno precej daljše. Na splošno priporočam psom, da opravijo pregled krvne slike en teden po prejemu tega zdravila, medtem ko mačkam priporočam tedensko krvno preiskavo, da lahko bolje ocenijo njihovo število.

CCNU lahko povzroči tudi poškodbe jeter pri psih, zato je med zdravljenjem natančno nadzorovan vrednosti jeter. Lastnikom pogosto priporočamo, da dajejo komercialno na voljo dodatek za zaščito jeter doma, saj je ena študija pokazala, da bi to lahko zmanjšalo pogostost povišanja vrednosti jeter po zdravljenju z CCNU. Mačke so videti dokaj "imune" na ta zaplet, čeprav jih še vedno skrbno spremljamo.

Pri psih z operativnim odstranjevanjem lokaliziranih histiocitnih tumorjev lahko zdravljenje z CCNU nadzoruje ponovitev / širjenje bolezni v povprečju 8 mesecev, povprečni čas preživetja pa lahko presega 18 mesecev s kirurškim posegom in ponavljajočimi se kemoterapevtskimi postopki. Kakovost življenja pri tem načrtu zdravljenja je na splošno odlična.

Pri psih z merljivimi histiocitnimi tumorji (bodisi samotnim tumorjem, ki ni bil odstranjen kirurško, bodisi z več tumorji, prisotnimi v času diagnoze), ima CCNU 30-50-odstotno možnost, da zmanjša skupno breme bolezni za vsaj 50 odstotkov. Zdravljenje ponavljamo, dokler zaznamo odziv, v povprečnem primeru pa bi to bilo približno 3-4 mesece (približno 3-5 tretmajev). Povprečno preživetje v takih primerih bi lahko bilo približno 6 mesecev.

Druga zdravila za kemoterapijo se lahko uporabljajo, kadar je CCNU neučinkovit ali če bolniki tega zdravila ne prenašajo. To lahko sega od intravenskih oblik zdravljenja (npr. Doksorubicin) do antiangiogeneznih zdravljenj, kot so metronomska oralna kemoterapija ali zaviralci tirozin kinaze.

Zanimiva nova možnost zdravljenja histiocitnega sarkoma je zdravljenje z bisfosfonatom. Bisfosfonati so zdravila, ki se dajejo predvsem za preprečevanje osteoporoze pri ženskah, ker zavirajo resorpcijo in razgradnjo kosti. Čeprav niso "tradicionalna" zdravila za kemoterapijo, lahko bisfosfonati uničijo tudi različne tumorske celice, predhodni podatki v petrijevkah pa kažejo, da so lahko učinkoviti pri ubijanju rakavih histiocitov, zaradi česar so zanimiva možnost za zdravljenje histiocitnega sarkoma pri hišnih ljubljenčkih.

Kot je značilno za večino vrst raka, je uporaba kemoterapije za zdravljenje histiocitnih bolezni pri mačkah manj raziskana in večina poročil je anekdotičnih / poročil o primerih.

Sporočilo "Odnesi domov" je, čeprav je histiocitni sarkom agresivna oblika raka pri hišnih ljubljenčkih, zdravljenje obstaja, v mnogih primerih pa je napotitev k veterinarskemu onkologu naslednji korak. So najbolje opremljeni posamezniki, ki razložijo vaše možnosti, in bodo tesno sodelovali z vašim veterinarjem primarne zdravstvene oskrbe, da bodo vašemu ljubljenčku zagotovili najboljši možen rezultat.

Dr. Joanne Intile