Zdravljenje šestih Vrst Raka Pri Psu

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Ko lastnik pomisli na maso, ne glede na to, kje se nahaja na telesu, mora rak vedno pomisliti. Vendar pa vse mase, ki rastejo znotraj ali na telesu, dejansko niso rakave.

Dobro se zavedam tako različnih rezultatov pri svojih pacientih, toda resničnost soočanja z lastnim psom, ki bi lahko imel raka, poleg tistega, ki mu je bil v zadnjih dveh letih dvakrat izrezan v trebuhu, je nekaj, s čimer sem se moral soočiti.

Zdaj, ko ste prebrali o odstranjevanju kožne mase v Cardiffu (glejte Kaj počnemo, kadar obstajajo tumorji na notranji in zunanji strani), se verjetno sprašujete o njegovih rezultatih biopsije. No, čas je za veliko razkritje. Da, Cardiffu je zdaj diagnosticirano več kot ena vrsta raka. Na srečo diagnoze kažejo samo še en maligni rak poleg limfoma, skupaj s številnimi pikami benignega raka.

Preden razkrijem rezultate Cardiffa, poiščimo razlike med benignim in malignim rakom. Prvič, kaj pravzaprav je rak? Rak se pojavi, ko se genski material (DNA) celice nepopravljivo poškoduje, kar sproži hitro delitev, ki se ne izklopi sama. Ko se dovolj množice rakavih celic množi, nastane masa. Neoplazija ali novotvorba so drugi izrazi, ki se uporabljajo za raka.

Benigni rak je običajno manj zaskrbljujoč, saj se manj nagiba k širjenju (metastaziranju), vendar je lahko kljub temu lokalno invaziven. Maligni rak je bolj zaskrbljujoč, saj ima večjo verjetnost, da se prek limfnega sistema in krvnih žil metastazira v druge predele telesa in lahko na mestu izvora povzroči veliko škodo.

Vendar nekatere množice sploh niso rak. Običajne celice se lahko pretirano delijo in tvorijo mase (še vedno nenormalen proces). Ciste, napolnjene s tekočino, vnetne reakcije (na primer poskus telesa, da bi se izognili iz drobcev) ali druge bolezni lahko povzročijo masi podobne lezije. Zato ne želimo skočiti do zaključka, da ima hišni ljubljenec raka, dokler mase ne oceni veterinar, ki takšne sume potrdi bodisi s finim igelnim aspiratom (FNA) za citologijo bodisi z biopsijo.

Pri kirurškem odstranjevanju benigne ali nekancerogene mase ni treba odstraniti širših robov običajnega tkiva poleg mesta, ki je zaskrbljujoče. Pri malignih tumorjih je ključnega pomena, da se izreže bolj normalno tkivo, da se zagotovi, da rak ni mikroskopsko vdrl globlje v mesto izvora. Dva do tri centimetre v vseh smereh je idealna meja za množice, za katere obstaja sum ali je bilo ugotovljeno, da so maligne. Kirurško odstranjevanje (izrezovanje) mase s čistimi robovi je pogosto zdravilno.

Kakšni so bili rezultati biopsije iz Cardiffa?

Upal sem, da je bila večina njegovih kožnih mas benignih tumorjev ali celo potencialno nerakavih lezij. Glede na to, da smo veterinarji pogosto blagoslovljeni (ali je preklet?), Če imamo osebne hišne ljubljenčke z nenavadno anamnezo, se trend za Cardiff nadaljuje.

Izkazalo se je, da je Cardiff imel kombinacijo šestih vrst rakavih in nekanceroznih mas. Šest od devetih je bilo rakavih, štirje so bili benigni, dva pa maligna.

Tu je razčlenitev rezultatov biopsije z razlagami v skladu z laboratoriji Idexx, ki je služba za diagnostično testiranje, ki jo uporabljam za svoje paciente:

1. Lojni adenom

Cardiff je imel tri lojnice, ki so bile na desni strani glave, desni rami in na zunanji strani desnega zadnjega uda.

»Adenomi lojnic so najpogostejši epitelijski kožni tumorji pri psu, občasno pa jih opazimo tudi pri mačkah. Najpogostejši so pri starejših živalih in lahko vključujejo kožo kjer koli na telesu. Običajno so zelo dobro omejeni in imajo majhen potencial za lokalno ponovitev po popolni kirurški eksciziji."

Torej je lojni adenom benigni kožni tumor. Še vedno je rak, vendar ni tako klinično zaskrbljujoč. Pogosto je videti, da rožnata cvetača raste na površini kože in ima lahko kraterju podobno središče, ki se napolni z gostimi ostanki ali postane razdraženo in skorjasto.

Cardiffovi lojnični adenomi so bili popolnoma odstranjeni, čeprav nisem dosegel velike meje normalnega tkiva okoli množic.

2. Nodularna hiperplazija lojnic

Cardiff je imel na desnem, zgornjem delu vratu eno mesto vozličaste hiperplazije lojnic.

»Nodularna hiperplazija lojnic je pogosta, žariščna ali večcentrična ne-neoplastična lezija kože starejših psov. Občasno ga lahko opazimo pri mačkah. Popolna ekscizija mora biti zdravilna."

Ta masa ni rakasta. Nastanejo iz žlez za pridobivanje olja, ki se delijo hitreje kot običajno. Nodularna hiperplazija lojnic je podobna adenomom lojnic.

Območje nodularne hiperplazije lojnic je bilo popolnoma odstranjeno.

3. Epidermalna in površinska folikularna hiperplazija

Cardiff je imel eno mesto epidermalne in površinske folikularne hiperplazije na levem sprednjem okončini na sprednji strani karpusa ("zapestje").

"Tkivo iz levega karpusa razkrije nespecifično epidermalno in površinsko folikularno hiperplazijo z vnetjem, ki se sklada s kronično vnetno reakcijo, povezano s kroničnim draženjem mesta, in morda akralnim lizanjem dermatitisa."

To je še ena nekancerogena masa. Epidermalna in površinska folikularna hiperplazija je videti tako kot nodularna hiperplazija lojnic kot adenom lojnic.

Kronično draženje zaradi lizanja ali žvečenja lahko povzroči vnetje kože, znano kot akralni lizalni dermatitis ("lizanje granuloma"), ki povzroči, da se celice hitro delijo in tvorijo masi podobno lezijo. Cardiff se je občasno lizal na tem mestu in bi se na površini izmenjeval med luščenjem / vnetostjo in nepopustljivostjo / nevnetljivostjo.

Ponovno je bil popolnoma izrezan in se na mestu verjetno ne bo ponovil.

4. Fibroadneksalni hamartom

Cardiff je imel na levi strani trebuha eno mesto fibroadnexalnega hamartoma.

»Fibroadneksalni hamartom (fibroadneksalna displazija) je ne-neoplastično, benigno širjenje popačenih adneksov, maščob in kolagena. Ta postopek najpogosteje tvori diskretne vozličke na distalnih okončinah psov. Uhajanje keratina ali drugih ostankov v sosednji dermis lahko povzroči sekundarni, običajno sterilni vnetni odziv. Klinično vedenje je benigno in popolna ekscizija je običajno zdravilna. Čeprav je bila ta masa obrobno izrezana bočno, se širi v rasti. Tako naj bi bila ekscizija ustrezna in kurativna."

Te nerakave mase se lahko vnamejo in tvorijo skorjo, kot so lojnični adenomi. Poleg tega se fibroadneksalni hamartom pojavi kot epidermalna in površinska folikularna hiperplazija, nodularna hiperplazija lojnic in lojnični adenom (tukaj vidite trend?).

5. plazmocitom

Cardiff je imel na desni rami en plazmocitom.

»Kožni plazmocitomi so bili najpogosteje prepoznani pri psih, poročali pa so tudi o mačkah. Pri psu so vse pogosteje poročali o dodatnih medularnih plazmocitomih, ki predstavljajo pomemben del pasjih kožnih tumorjev okrogle celice. Pri psih kožni plazmocitomi predstavljajo približno 1,5% vseh

kožni tumorji; kožni plazmocitomi so pri mačkah redki."

Plazmacitom je benigni rak. Videz plazmocitoma se nekoliko razlikuje od drugih do zdaj omenjenih izrastkov, saj so opisani kot "sedeči (fiksni), čvrsti, dvignjeni dermalni masi."

Plazmacitom »opazimo pri psih, starih od 4 do 13 let, s povprečno starostjo približno 10 let. Nekateri avtorji poročajo, da so koker španjeli, airedalski terierji, modri terierji Kerry, škotski terierji in standardni pudlji predispozicijski."

Čeprav Cardiff ni ena od teh pasem, nisem presenečen, da je razvil enega od teh tumorjev, saj je pokazal težnjo, da je "tovarna tumorjev" (žalosten izraz, ki velja za pasmo bokser).

Njegov plazmocitom je bil popolnoma izrezan.

6. Maligni melanom

Zdaj pridemo do slabih novic. Cardiff je imel dva maligna melanoma. Eden je bil na levem delu gobca, drugi pa na notranji strani levega zadnjega uda v dimeljskem predelu (dimljah).

Maligni melanom je vrsta malignega raka melanocitov, ki so celice, ki proizvajajo pigment. Običajno so videti temno sive ali črno pigmentirane in imajo nepravilne obrobe. Kadar ima masa nepravilne meje, je verjetnost za malignost na splošno večja.

Melanom dobi vrednost na lestvici mitotskega indeksa od nič do 20, ki označuje, kako hitro se celice delijo. Mitotični indeks nič kaže, da se celice ne delijo hitro in je v korelaciji z boljšo prognozo. Mitotični indeks 20 pomeni, da se rakave celice hitro delijo in na splošno daje slabšo prognozo. Na srečo sta imeli obe Cardiffovi množici mitotični indeks nič.

Nisem dosegel velikih robov okoli njegovih melanomov, vendar so bili popolnoma izrezani. Zato moram natančno opazovati mesta ponovitve in vse druge telesne površine za nove mase z zunanjim videzom melanoma.

Na splošno Cardiffove ugotovitve zame ustvarjajo kombinacijo olajšanja in tesnobe. Vesel sem, ko sem izvedel, da so bile številne njegove maše benigne ali nerakave. Vendar se moram zdaj soočiti z dejstvom, da bo Cardiff morda potreboval dodatno zdravljenje druge vrste raka (melanoma), poleg zdravljenja, ki ga bo moral zdraviti s svojim T-celičnim limfomom.

Spremljajte naslednje poglavje, v katerem bom opisal njegovo zdravljenje in kako se bo razlikovalo od prvega postopka kemoterapije, ki ga je opravil leta 2014.

Odstranjevanje Cardiffovih sponk za kožo

Odstranjevanje sponk z mesta v Cardiffovi kirurgiji

Cardiff, odstranjevanje sponk po koži

Dr. Patrick Mahaney