Recidiv Raka Pri Psih Je Uničujoč Za Vse Vpletene

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Limfom je pogosto diagnosticiran rak pri psih. To je rak limfocitov, ki so vrsta belih krvnih celic, ki so običajno zadolžene za boj proti okužbam. Obstaja veliko različnih oblik limfoma pri psih, pri čemer je najpogostejši tip (multicentrični limfom) zelo podoben ne-Hodgkinovemu limfomu pri ljudeh.

Priporočen načrt zdravljenja multicentričnega limfoma pri psih je 6-mesečni potek kemoterapevtskega protokola za injiciranje z več zdravili. Ta načrt zdravljenja je izjemno učinkovit pri doseganju remisije, kar je izraz, ki opisuje, kadar bolnik ne pokaže več vidnih dokazov o svoji bolezni.

Stopnje remisije so večje od 80%, čas preživetja pa se lahko podaljša precej dlje, kot bi pričakovali brez kakršnega koli zdravljenja.

Remisija žal ni enaka zdravilu. Zdravilo bi pomenilo, da je zdravljenje povzročilo popolno izkoreninjenje vseh rakavih celic iz pasjega telesa. Remisija kaže, da bolezni ni več mogoče zaznati, je pa še vedno prisotna.

Petindevetdeset odstotkov psov, zdravljenih zaradi limfoma, bo doživelo ponovitev bolezni (tj. "Izstopi iz remisije"). Čas, ko se to zgodi, je spremenljiv.

Ponovitev se običajno kaže z enakimi kliničnimi znaki, kot so bili prikazani med začetno diagnozo. Če bi bili na primer začetni znaki bolezni povečane periferne bezgavke, ki so se med zdravljenjem zmanjšale na normalno velikost, bi se ob ponovitvi bolezni bezgavke spet povečale.

Če so bolniku sprva dajali zgoraj omenjeni protokol z več zdravili, se to ponavadi šteje za najuspešnejši načrt ponovne indukcije remisije, ko pride do ponovitve bolezni. Glavna izjema od tega priporočila bi bil pes, ki se je ponovil sredi ali v nekaj kratkih tednih po zaključku protokola. Pri teh bolnikih reševalni protokoli so ustreznejše in učinkovitejše izbire.

Obstaja veliko različnih reševalnih protokolov za pasji limfom. Med veterinarskimi onkologi so lastniki presenečeni, ko slišijo, da ni nikogar splošno dogovorjenega "naslednjega najboljšega" načina za nadaljevanje. Reševalni protokoli se razlikujejo glede na uspeh sprožitve remisije, pričakovano trajanje remisije, število potovanj k onkologu na zdravljenje, možnost neželenih učinkov in stroške.

Mnogi lastniki so pripravljeni svojega psa z limfomom enkrat zdraviti s kemoterapijo. Precej manj se jih bo lotilo dodatnega zdravljenja, ko bodo zaznali recidiv Zgoraj navedene spremenljivke vplivajo tudi na lastnikove odločitve o tem, kako naj bi nadaljevali.

Za nekatere stroški zdravljenja niso težava, učinkovitost pa je njihov glavni cilj. Za druge cena, povezana z zdravili, omejuje, kaj lahko dosežejo.

Tudi kadar finance nimajo vloge, vidiki zdravljenja, povezani s čustvenimi in časovnimi obveznostmi, potrebnimi za sestanke, vplivajo na to, kaj lastnik lahko in česa ni sposoben.

Ko psi z limfomom doživijo ponovitev bolezni, je to uničujoč opomin lastnikom ranljivosti njihovih hišnih ljubljenčkov. To pomeni, da njihov pes ne bo del tistih 5%, ki so ozdravljeni. Pomeni ponovni pregled ideje o nadaljevanju kemoterapije. Pomeni dodatne obveznosti, na katere so morda nepripravljeni. To pomeni, da se resnično soočajo s smrtjo svojih hišnih ljubljenčkov, kar so morda globoko zakopali v času, ko je bil njihov pes v remisiji.

Z vidika zdravnika ponovitev vzbuja podoben nabor čustev. To so lastniki in živali, s katerimi sem potoval skozi diagnozo in šest mesecev zdravljenja. Veliko sem se naučil o njihovem življenju, njihovih družinah in seveda njihovih psih. Ko pes izstopi iz remisije, kljub temu, da vem, da verjetnosti nikoli niso bile zložene v mojo korist, se še vedno počuti kot profesionalni neuspeh.

Ko se limfom ponovno pojavi, je hud opomin, da je bil vedno tam, ki se skriva pod površjem hišnega ljubljenčka, ki se sicer obnaša popolnoma enako kot zdrav hišni ljubljenček. Čeprav poskušam poudariti, da je ponovitev zgolj zunanja manifestacija pasjega raka in da je na voljo veliko možnosti za ponovno sprostitev remisije, lastnike opominjam, da to, da lahko nekaj storimo, ne pomeni, da moramo kaj storiti.

Sproščeni primeri me spominjajo, da je paliativna narava veterinarske onkologije dvorezen meč. Privoščim si hišne ljubljenčke z rakom, ki imajo možnost živeti dlje in srečneje, kar izpolnjuje moje cilje, da bi bil zagovornik živali. Vendar jih ne morem ozdraviti, ker moram dajati odmerke zdravil na nivojih, namenjenih vzdrževanju dobre kakovosti življenja med zdravljenjem, namesto da bi se skliceval na zdravilo.

To je grenko-sladek kompromis, ki ga naredim kot veterinar, ki mora bolj kot kar koli prej vedno zagotoviti, da najprej ne škodim.

Dr. Joanne Intile