Medicina Na Podlagi Dokazov V Primerjavi Z Najboljšimi Ugibanji

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

V veterinarski oskrbi raka je veliko sivih površin. Redko sem prepričan, da je določena možnost zdravljenja ali kirurška strategija ali protokol kemoterapije "absolutno najboljši" akcijski načrt za katerega koli bolnika.

Moja negotovost ne izhaja iz pomanjkanja znanja ali izkušenj; izhaja iz pomanjkanja na dokazih temelječih informacij, ki bi vodile moj postopek odločanja.

Vadba medicine, ki temelji na dokazih, pomeni, da bi vestno raziskoval samo trenutno najboljše dokaz pri odločanju o oskrbi svojih pacientov. To zahteva brskanje po povzetkih raziskav in podrobne podrobnosti iz poročil, da se opredeli uporabnost takega dela za določenega hišnega ljubljenčka, ki mi je bil predstavljen v izpitni sobi.

Kot primer, na podlagi dokazov mi povedo, da je optimalen načrt zdravljenja za psa z diagnozo multicentričnega limfoma protokol kemoterapije z več zdravili, ki se daje v šestih mesecih. To združuje najmanjšo možnost neželenih učinkov z najdaljšim pričakovanim časom preživetja. Podobno mi raziskave pravijo, da je bolnikova napoved brez zdravljenja le 2-3 mesece.

Ti statistični podatki temeljijo na podatkih, pridobljenih med študijami, posebej zasnovanimi za preučitev izidov številnih psov z diagnozo limfoma, zdravljenih na podoben način, kar omogoča sklepe, ki veljajo za širšo podskupino bolnikov.

V nasprotju z dokazi temelječa medicina vključuje idejo, da je "vse, kar bi lahko pomagalo in ne škodi", veljavna možnost za pacientov režim zdravljenja. Ta pristop se ne opira na dejanske informacije, temveč na "mehke ugotovitve", kot so osebne izkušnje, anekdote ali celo dvoumna najboljša ugibanja.

Slednji pristop k opravljanju medicine ima več pomanjkljivosti, in sicer domnevo, da škoda ni povzročena. Tudi če primanjkuje pozitivnega odziva na terapijo, to ne pomeni odsotnosti potencialno negativnega izida.

Lastniki se pogosto obrnejo na mene z vprašanji o nepreizkušenih pravnih sredstvih, o katerih so prebrali na internetu ali ki jih je predlagal skrbni prijatelj, sorodnik, vzreditelj, terapevt itd. Čeprav so nekatere od teh domnevno "neškodljivih" možnosti verjetno resnično neškodljive, Skrbi me, da so negativni učinki drugih potencialno močno podcenjeni.

Na primer, lastniki, ki poizvedujejo o hranjenju svojih psov Gatorade, kadar se počutijo slabo, s tem verjetno ne bodo škodovali svojim hišnim ljubljenčkom. Obveščam jih, da majhna količina tekočine, ki jo lahko hišnemu ljubljenčku nahranijo, ne bo zagotovila dovolj glukoze (sladkorja) in elektrolitov, da bi odpravila akutno dehidracijo, vendar dokler v izdelku ni umetnega sladila ksilitola, obstaja verjetnost, da škoda je minimalna. Ne morem si zamisliti konkretne študije, ki bi dokazovala mojo predpostavko, a kljub temu se strinjam s svojim zaključkom.

Večje težave so tiste na videz neškodljive terapije, kjer so na dokazih utemeljene informacije redke, a dovolj vprašljive, da vzbujajo skrb za škodljiv učinek. Razmislite o domnevnih koristih antioksidativnih dodatkov za pse in mačke.

Raziskave podpirajo koncept, da so antioksidanti sposobni zaščititi celice pred poškodbami prostih radikalov - v epruvetah in živih živalih. Nasprotujoče raziskave pa so pokazale, da lahko antioksidanti povečajo tveganje za bolezni (npr. Rak), pa tudi izničijo blagodejne učinke zdravljenja, kot je kemoterapija.

Presenetljivo težko je, da zdravnik ve, kako obdržati na dokazih temelječe zdravilo in zagotoviti, da je njihovim pacientom na voljo optimalen standard oskrbe. Morda ne bom vedno mogel uporabiti informacij, ki temeljijo na raziskavah, za odločanje o oskrbi mojih pacientov, vendar sem tudi previden, da sprejmem možnost preprosto zato, ker "ne bi moglo škoditi."

Veliko časa posvečam raziskovanju možnosti, udarjanju zidov in razočaranju zaradi pomanjkanja potrditvenih podatkov, ki bi vodili postopek odločanja. Ta postopek mi omogoča, da obdržim največjo odgovornost, ki jo imam do svojih pacientov: »najprej ne škoduj«.

Dr. Joanne Intile