Kako Napoved Vašega Hišnega Ljubljenčka Določa Vaš Veterinar

2024 Avtor: Daisy Haig | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 03:13

Prognostični dejavniki so značilnosti, ki jih ima bolnik, njegov tumor ali oboje. Predvidevajo verjeten potek raka in na koncu napoved vašega ljubljenčka ali končni izid.

Prognostični dejavniki bi lahko pomagali oceniti čas preživetja bolnika, možnosti za uspeh z določenim načrtom zdravljenja ali tveganje za ponovitev bolezni po operaciji, obsevanju ali kemoterapiji.

Prognostični dejavniki so zasnovani tako, da lastnikom in veterinarskim onkologom pomagajo pri odločitvi o potrebi po dodatnih testiranjih, potencialnih možnostih zdravljenja in zagotavljajo realno pričakovanje izida. Večina študij, ki preučujejo različne vrste raka pri hišnih ljubljenčkih, vključuje analizo določenih napovednih dejavnikov v določeni meri.

Veliko težo ima statistična pomembnost napovednih dejavnikov in ti v veliki meri vplivajo na pomembne zdravniške odločitve, vključno s tistimi, povezanimi z življenjem in smrtjo. Na primer, imunofenotip je napovedni dejavnik za pse z limfomom. Pri psih, ki se zdravijo s kemoterapijo, imajo tisti, ki imajo B-celični fenotip, daljšo življenjsko dobo kot psi s T-celičnim fenotipom. Nekateri lastniki bodo zato svojo odločitev za nadaljevanje zdravljenja utemeljili izključno na rezultatih testiranja fenotipa.

Na žalost velikokrat napovedni dejavniki ne dajo klinično pomembnih informacij. Psi z nosnimi tumorji, ki imajo krvavitve iz nosu, imajo bistveno krajši čas preživetja kot psi brez krvavitve iz nosu (88 dni v primerjavi z 224 dnevi). Na prvi pogled bi lahko domnevali, da imajo psi z nosno krvavitvijo bolj agresivne tumorje ali so bolj bolni od svoje bolezni. Toda klinično mi opažanja kažejo, da to ni resnica.

Trdim, da je krvavitev iz nosu negativni napovedni dejavnik za psa z nosnim tumorjem, predvsem zato, ker krvavitev iz nosu negativno vpliva na kakovost življenja hišnega ljubljenčka. Krvavitev iz nosu negativno vpliva tudi na lastnikov življenjski slog, saj so ti dogodki lahko dramatični, neurejeni in jih je težko obvladati.

Lastnikom psov z nosnimi tumorji in krvavitvami iz nosu še vedno razlagam, da mi raziskave kažejo, da je pričakovana življenjska doba njihovega psa približno tri mesece. Jasno pa mi je, da je večina teh psov evtanazirana zaradi fizičnih težav, ki jih povzroča sama krvavitev iz nosu, ne pa zaradi zunanjih znakov bolečine, bolezni ali drugih skrbi.

Kot drugi primer mi podatki kažejo, da je velikost tumorja napovedni dejavnik za pse z oralnim melanomom, pri čemer imajo razlike v izidu za pse z manj kot 2 cm, tiste s tumorji med 2 in 4 cm in tiste s tumorji> 4 cm. Logično lahko razumemo koncept, da večji kot je tumor, bolj bi vplival na hišnega ljubljenčka.

Ali to pomeni, da za majhno čivavo ponujam enako prognozo kot za nemško doga, če bi obojim diagnosticirali 2-cm velik tumor melanoma? Logika narekuje, da čeprav bi bila velikost tumorja pomembna, bi bila pomembna tudi velikost ust, ki gostijo tumor. Veterinarski bolniki obstajajo v ogromnem obsegu oblik in dimenzij, zato je treba velikost tumorja razlagati glede na velikost bolnika.

Določene značilnosti, za katere je v eni študiji ugotovljeno, da so statistično pomembni napovedni dejavniki, je mogoče ovreči z dodatno študijo. Na primer, v eni raziskovalni študiji je bila starost napovedni dejavnik za pse z osteosarkomom, v drugi pa ni vplivala na preživetje.

Ko se preveč osredotočamo na določene napovedne dejavnike, izgubimo pogled večje širine. Moji bolniki so več kot zgolj skupek opisnih vrednosti ali kategoričnih značilnosti. Posploševanja so do neke mere dragocena, vendar ne morejo predvideti individualnega odziva.

Pri pripravi priporočil glede oskrbe svojih pacientov vedno upoštevam znane prognostične dejavnike. Dovolj ponižen sem tudi, da se spomnim, da je vsaka žival edinstveno ustvarjen organizem z nepredvidljivimi odzivi in rezultati in da je zdravljenje posameznika veliko bolj pomembno kot zdravljenje, ki temelji zgolj na statistiki in verjetnostih.

Prognostični dejavniki imajo vrednost, vendar zagotovo niso bistvo. Lastnike pozivam, naj to upoštevajo, ko razmišljajo o zdravljenju svojega ljubljenčka z rakom.